广东省中医院骨伤科拔尖人才，足踝损伤科主任医师谢杰伟打造南都健康大讲堂。 扫码播放

　　说到扁平足，很多人都不知道。 一些父母认为，早期矫正孩子扁平足，孩子从小就可以多使用定制鞋垫；另一些父母认为，孩子不当兵，不当运动员就无所谓扁平足。 扁平足到底应该治疗吗？ 我该怎么治疗？ 为了回答大家的疑问，日前，南都健康大礼堂邀请广东省中医院骨伤科优秀人才谢杰伟主任，带来直播讲座《孩子得了扁平足该不该治疗》，获得12W流量。

　　加以危害

　　引起长期或慢性关节炎

　　正常人两条腿站立时，足底内侧纵弓呈拱形弧形，扁平足呈足弓低平、足弓塌陷贴地形态。 足弓是人体的“天然减震器”，对足弓没有缓冲作用，扁平足的人多在行走和运动时容易疲劳，导致脚踝和腰甲疼痛。 “其实扁平足是形态学的记述，扁平足导致脚踝疼痛和不适感等症状时，我们称之为平足症。 ”谢杰伟在现场直播中提到。

　　其实扁平足是复杂的三维畸形，比我们想象的要复杂得多。 除上述易疲劳、酸痛症状外，扁平足患者踝部关节处于匹配不良状态，运动时关节软骨易磨损，此前可引起慢性关节炎。 另外，足弓的陷落会改变脚的整体受力方式。 也就是说，足底内侧的力大于外侧，经常用脚尖将脚趾向外侧挤出，引起拇外翻畸形，在后腿面表现为足跟外翻。 踝力线改变，膝关节形态改变，发生x形腿、八字脚。 扁平足患者容易扭伤，运动功能差，也有人不能深蹲动作。 谢杰伟指出扁平足会给人体带来很多危害。 随着国内足踝外科诊疗水平的发展，人们健康意识的提高，“扁平足正常，无需治疗”的传统观念必须纠正，扁平足一定要治疗，及时治疗，而且可以治疗。

　　病因

　　营养不均衡、肥胖等原因容易导致扁平足

　　在新冠灾祸中，寒假在家的7岁男孩阿健运动减少，饮食过多，阿健一下子增重了5斤。 那时，阿健的母亲发现阿健带的一点脚弓不见了，经医生诊断，阿健完全变成了严重的扁平足。 谢杰伟警告说，其实肥胖也是扁平足的诱因，病情恶化，疫情下这类儿童患者增加很多。

　　谢杰伟说，扁平足的类型有很多。 根据年龄的不同，扁平足可分为青少年型和成人获得型。 根据生命体征的不同分为柔软、复原性扁平足和僵硬、固定性扁平足。 抬起双脚就有足弓，用力踩地面就没有足弓了。 这种情况是灵活且具有复原性的扁平足，此时也是治疗的最佳时机。 如果治疗延迟，更严重的僵硬固定性扁平足，也就是说，如果踩了地面，但没有脚弓，治疗就会变得复杂。 根据病因，扁平足可分为先天性扁平足和后天性扁平足。 在先天因素中，常见的是骨骼发育异常。 后天因素中，首先，营养不均衡，身体发育不良是扁平足的原因之一。 第二，肥胖也是病因之一。 因此，父母需要注意控制孩子的体重。 第三，脚受伤也有可能导致扁平足。 无论是大人还是孩子，骨折和韧带损伤都有可能改变脚的结构，导致扁平足。

　　建议

　　遵照医嘱根据治疗矫正鞋子也要定制

　　扁平足危害很大，有没有办法呆在家里让父母判断孩子是否扁平足？ 在演唱会上，谢杰伟介绍了以下方法。

　　第一种方法是简单的“足迹法”，把孩子的双脚放在湿润、容易显影的报纸上，观察其足迹，与下面的照片相比，坐在对号入座。 足印丰满则扁平足。 二是“外旋法”，使儿童平地站立，双脚外旋45-60度，观察其足弓是否存在。 脚弓不见了，紧贴地面的话就是扁平足。 另一种是“向后法”，让孩子站在平地或长椅上，双脚与肩同宽，脚尖向前，露出小腿和双脚，从正后方观察孩子脚跟是否外展。 通常小腿中心线与脚跟中心线的角度在0-5度以内，看不到脚尖。 脚跟外展很可能是扁平足。

　　通过这种方式发现孩子扁平足的，应尽快送孩子到足踝专科某医院就诊，按照专科医生的指导进行针对性治疗，而不是随意购买专用鞋。 在直播中，谢主任简要介绍了足弓训练、脚尖训练、肌力对抗训练等方法。 谢主任还表示，孩子在家可以踩很多圆柱状的东西，比如面棒和网球，刺激脚底，增强腿部肌肉、韧带的发育，有助于孩子足弓的发育。

　　另外，很多父母都想给孩子买矫正鞋和鞋垫，谢主任提醒，现在市面上有很多扁平足矫正鞋，最好在医生的指导下购买。 因为扁平足的情况因人而异，所以用什么样的矫正鞋也因人而异，必须定做。 鞋鞋垫矫正也是治疗方法之一，要科学、准确、系统地治疗扁平足，必须及时咨询医生。

　　适龄儿童症状严重至妨碍正常生活时，应考虑扁平足微创矫治手术。 也就是说，脚内置金属材料支撑足弓，足弓发育决定后，可以手术取出金属材料。 每年暑假，大量扁平足儿童都接受这种微创手术

　　快问快答

　　问1：儿童做扁平足微创矫正术，大概多久可以出院？

　　谢杰伟：现在的手术流程比较快，一般3天就可以出院，但不同医院可能会略有不同。对于大家很关心的术后疼痛问题完全不必担心，可以使用前程无痛技术，术中、术后都无痛感。

　　问2：是否需要长期持续使用鞋垫？鞋垫是不是定制一双就一劳永逸？

　　谢杰伟：因为小孩发育很快，所以一般情况下鞋垫一年更换一次，并且每天要使用8个小时左右直到成年。

　　问3：扁平足的矫正鞋垫对成年人有效吗？

　　谢杰伟：成年人的骨骼已经定型了，鞋垫没办法对它起到矫正的作用，但它能起到缓解症状的作用。

　　问4：扁平足最佳的矫正时间是什么？

　　谢杰伟：一般最佳的时间是3到8岁左右。

　　问5：孩子光脚走路、踩鹅卵石，对于扁平足有改善吗？

　　谢杰伟：是有一定帮助的。但是如果情况比较严重，就不能寄希望于此，还要考虑其他锻炼以及治疗方案。

　　问6：如何预防儿童扁平足？

　　谢杰伟：第一，要尽量避免参加长时间站立或负重的锻炼，比如举重，因过度负重会导致足弓超负荷受力而塌陷。第二，要控制体重，肥胖同样会导致足弓过度受力而塌陷。第三，养成良好的坐姿，避免W形坐，因为W形坐会使足跟被迫外翻，从而诱发或加重扁平足。第四，不宜轮滑运动，轮滑运动过程，足跟被迫外翻，原理同W形坐姿。第五，多样均衡饮食，避免营养不均衡导致全身发育异常，在足部就表现为足弓松弛塌陷。

　　话你知

　　各年龄段扁平足症状及应对

　　3岁前：

　　孩子的足弓还没有开始发育，而且足底脂肪肥厚，几乎这个时候的所有小孩都是扁平足，这叫做生理性平足，只要没有足跟外翻现象，属于正常情况，如家长发现小孩有明显的足跟外翻，就要及时就医查看。

　　3岁到8岁：

　　发现孩子有扁平足，即使无症状也建议进行矫正。

　　8岁到14岁：

　　如有扁平足，且足跟外翻大于10度，可以考虑手术治疗。

　　对于超过14岁以及未到14岁但足弓已经僵硬了的孩子：

　　若无症状，建议继续观察；若有症状则应及时就医，与医生协商诊疗方案，但往往治疗起来相当复杂。

　　直播/采写：南都记者 曾文琼 摄影：邓启祥 实习生：肖童丹 郭馨阳